만성변비의 원인으로서는 크게 기질성 변비와 기능성 변비로 나누어지며

분기질성 변비는
대장암이나 직장암, 대장용종, 항문 질환, 당뇨병, 척추질환 등으로 인하여 변비가 생기는 경우이며
그 병의 원인이 제거되면 변비가 저절로 치료 됩니다.

분기능성 변비는
일반 대장검사로는 진단이 잘 되지 않습니다.

이에는 이완성변비(대장무력증, colonic inertia),
직장형변비(출구폐쇄형 변비, pelvic outlet obstruction),
경련성변비(과민성대장증후군, irritable bowel synd.)가 있습니다.

만성변비 환자에서는 우선 대장내시경을 시행하여
대장암이나 직장암, 큰 용종에 의한 기질성 변비 유무를 먼저 확인하여야 합니다.
그 후 대장통과시간, 항문내압검사를 통해 기능성 변비를 진단하고 치료 하여야 합니다.
갑상선기능저하나 다른 전신질환 배제 위해 피검사도 필요합니다.

대장검사를 꼭 해야하는 증상

• 1. 피 비린내가 난다.
• 2. 생선 썩는냄새가난다.
• 3. 지저분한 피가나다.
• 4. 찌꺼기나 분비물이나온다.

변비 환자에서의 빨간 깃발 징후

• 1. 혈변 또는대변 잠혈반응검사 양성
• 2. 대장 및 직장암의 가족력
• 3. 원인을알 수없는 빈혈
• 4. 갑작스런 체중감소 (5KG)
• 5. 50세 이상에서 새로이 발생한 변비
• 6. 염증성 장 질환의 가족력이있을때.

변비 치료의 가장 중요한 점은 여러 검사법으로 변비의 원인을 정확히 찾아낸 다음 그에 맞추어
가장 알맞은 치료를 선택하는 것입니다.
치료방법은 크게 식이요법 및 운동요법, 약물치료, 바이오 피드백치료법, 수술적 방법이 있습니다.

식이요법, 운동요법, 배변의 교육

오래되고 지속적인 변비의 치료에 가장 좋고 간단한 방법입니다. 배변은 일정한 시간
특히 아침식사 후에 여유를 가지고 안정된 분위기에서 대변을 보는 습관을 가지는 것이 좋습니다. 적당한 운동도 위대장반사를 촉진시켜 대장의 운동을 활발하게 하여 배변을 원활하게 할수 있습니다.

• - 하루 물 2L 마시기
• - 적당한 운동(줄넘기-발뒤꿈치 자극으로 대장 반사 촉진)
• - 유산균 음료

식이섬유를 많이 포함한 음식

• 곡류 : 보리, 현미, 율무
• 해조류 : 미역, 다시마, 김, 한천, 톳
• 콩류 : 콩, 팥, 완두콩, 청국장, 비지, 콩가루
• 채소류 : 배추, 시금치, 무, 상추, 옥수수, 당근, 고사리, 감자, 고구마, 연근
• 과일류 : 밀감, 수박, 배, 곶감
• 종실류 : 참깨, 땅콩, 호두

약물요법 및 관장

약물은 팽창성하제, 자극성하제, 연하성하제, 윤활성하제 등으로 나누어져 있습니다.
섬유질이 많은 팽창성 하제는 장기간 사용하여도 습관성이 적어 주로 사용되는 약물 치료이며,
자극성 하제는 습관성이 있어 단기간만 사용하여야 합니다.
관장도 단기간 사용은 효과적이나 장기간 사용하면 항문과 직장에
자극을 주고 습관성이 될 수 있으므로 사용에 신중을 기하셔야 합니다.

바이오피드백 치료법

바이오피드백 기기를 사용하여 배변에 관여하는 골반근육과 항문괄약근을
환자의 임의대로 조절할 수 있도록 훈련하여 변비를 개선 시키는 치료입니다.
이 치료법의 장점은 합병증이 전혀 없다는 것이며, 기능성 변비의 70%이상에서 효과가 있습니다.

수술

만성변비 환자중 약물요법에 반응하지 않고 대장 전체가 마비된 이완성변비 환자,
여성에 있어 심한 직장류 환자, 직장항문중첩증환자, 선천성 거대결장증 환자, 항문 과항진증
환자에서는 수술이 필요 합니다.